傷病手当金支給申請書　新様式の変更ポイント

　令和５年１月より、協会けんぽの各種申請書が新様式へ変更になりました。変更の理由として、より分かりやすくすること、より記入しやすくすること、より迅速に給付金をお支払いすること等のためとされています。

ここでは、協会けんぽの傷病手当金支給申請書の新様式の変更点などについて解説します。

傷病手当金支給申請書の具体的な変更点

受取代理人の欄

原則廃止になりました。必要の際は別紙記入となっています。

負傷原因届

ケガのときの「負傷原因届」は原則不要となりました。ただし、法人の役員は必要な場合があります。

勤務状況

申請期間のうち、出勤した日のみに○で囲みます。

出勤日以外の日は、何も記入しません（有給休暇や公休日・欠勤の記入は不要です）。

早退した場合は、「早」と手書きします。

報酬（賃金）の内訳

申請期間のうち 出勤していない日に対して支給した賃金のみを記入します（有給休暇の賃金、1か月固定の手当 等）。

手当の名称は記入不要です。

申請期間には、待期期間が含まれますが、その間に支給した賃金も記入します（たとえば、待期期間に有給休暇を取得したケースなど）。

有給休暇手当を支給した場合

半日有給休暇と１日有給休暇を取得している場合は、対象期間と金額をわけて記入します。
１日有給休暇を２日継続して取得している場合など、単価が同じで期間が継続している場合は、まとめて記入します。

例：１０月29日に早退して午後休を取得（半日有給休暇手当の単価：4,000円）
　　翌30日と３１日に２日連続で有給休暇を取得した場合（１日有給休暇手当の単価：8,000円）

令和７年１０月２９日から	令和７年１０月２９日	4,000円
令和７年１０月３０日から	令和７年１０月３１日	16,000円

一定期間分の手当を支給した場合

１ヶ月固定の手当など、一定期間分を一括して支給した場合には、対象期間と金額を記入します。

例：10月1日～3月31日の6か月分通勤手当（90,000円）を出勤等の有無に関わらず支給している場合

令和７年１０月１日から

令和８年３月３１日

90,000円

例：11月1日～11月30日の扶養手当（10,000円）を出勤等の有無に関わらず支給している場合

令和７年１１月１日から

令和７年１１月３０日

10,000円

よくある質問

おわりに

　傷病手当金は、病気やけがのために会社を休み、会社から給与が受けられない場合の生活保障として支給される制度です。新型コロナウイルスに感染して欠勤した際に、申請するケースが多かったのではないでしょうか。新型コロナウイルスが５類に移行後も引き続き、傷病手当金を受給できます。これまで省略されていた申請書４ページの医師の証明が必要になった点だけご注意ください。





今回の様式変更により、迅速に給付金が支給されることは大変喜ばしいことだと思います。

一方で、傷病手当金の申請は、書類の不備や手続きの遅れにより、給付までに時間がかかってしまうことがあります。
また現在、申請は 書面申請（郵送）のみ に限られており、どうしても手間や時間がかかりがちです。

こだま社労士オフィスでは、傷病手当金の申請をはじめ、社会保険に関する各種手続き をトータルでサポートしています。
出産・育児・介護に伴う給付金や、扶養手続き、資格の取得・喪失まで、幅広く対応いたしますので、まとめて安心してお任せいただけます。
専門家が責任をもって手続きを代行いたします。

まずはお気軽にご相談ください。

（フォームより24時間受付／秘密厳守）

※本記事は、公開日時点の法令・制度に基づく一般的な情報です。
実際の手続きは、個別の状況によって異なる場合がありますので、詳細については必ず専門家や所轄機関へご確認ください。
個別のご状況に合わせたサポートについては、当事務所へご相談ください。

参考情報

申請書の様式変更について | 申請書 | 全国健康保険協会 (kyoukaikenpo.or.jp)

00_kakikata_all3.pdf (kyoukaikenpo.or.jp)

20221228shobyoteatekin.pdf (kyoukaikenpo.or.jp)